Sundhedsfaglig it-understøttelse

I torsdags holdt jeg oplæg på EPJ-observatoriets årskonference under sessionsoverskriften Erfaringer med sundhedsfaglig IT-understøttelse. Jeg fortolkede det som erfaringer fra IT understøttelse af sundhedsfaglige processer. Men egentlig synes jeg at der er ved at komme for meget fokus på it understøttelsen og for lidt fokus på processerne. For det er vel de sundhedsfaglige processer der bær sundhedsvæsenet og ikke IT understøttelse.

Jeg fortalte om erfaringerne fra et projekt hvor vi eksperimenterede med hvordan medicineringsprocessen kunne forbedres og det kunne den på mange måder - rigtig mange måder desværre. (se slides) Nogle af forbedringsmulighederne lå da også i forbedring af IT understøttelsen, men der lå mindst lige så meget i forbedrede arbejdsgange, compliance med procedurer og retningslinier. Fx kan meget forbedres ved at være bedre til at huske at spørge patienterne om deres navn inden man giver dem medicin, eller inkluderer patinterne mere i deres egen medicin, fx ved at udskrive medicinlister og gennemgå dem sammenmed patienten. De nævnte forslag kan sagtens IT understøttes og det mener jeg også man bør gøre på sigt. Men indtil da er der mange andre ting man kan se på og det er vel heller ikke meningen at processen skal automatiseres, der er stadig mennesker og ledelser der kan forbedres deres del af arbejdet.

Når det så er sagt synes jeg også man skal arbejde på at forbedre IT-understøttelsen, da det netop kan hjælpe disse mennesker til at gøres deres arbejde, bedre og måske også lettere.

Jeg vil dog gerne advare mod at denne fokus på IT fjerne forkus på de kerne processer og systemer som man egentlig søger at understøtte. Der er processerne som skal være udgangspunktet for forbedring og ikke IT. Steven Alter foreslår at man istedet for at fokusere på IT systemer fokusere for arbejdssystemer, og i et så¨dan arbejdssystem indgår der kerne processer og aktiviteter(eg. medicinering, undersøgelser), produkter (sundhed, behandling), kunder/patienter, deltagere (medarbejderne i sundhedsvæsenet), information(evt. fra IT system eller jorunal) og teknologier (it systemer). Et arbejdssystem har også en omverden, som påvirker dets funktionalitet det kan være organisationskultur eller infrastruktur (netværk, opbevaring og fremfinding af journaler).

Pointen er at det analytiske fokus ligger på arbejssystemet og man derudfra finder hvordan det bedst muligt kan understøttes og ikke omvendt...ved at man ser på hvordan vi kan IT understøtte noget og så må arbejdsprocessen tilpasses til denne it understøttelse.

Jeg vil udfra Jan Kolds indlæg tillade mig den analyse at koncern IT var kommet frem til en lignende erkendelse, blot set udfra en mere overordnet sysnpunkt. Nemlig hvordan man styrer og organiserer(også kaldet governance åbenbart) indkøb og vedligeholdelse af IT til region hovedstaden. De var kommet frem til en struktur der understøttede et forretningsorienteret fokus på IT. Der er ikke IT afdelingen der skal bestemme hvad der er bedst og vigtigst, men det er forretningen og dem der står for kerne ydelserne der skal sige hvad de ønsker og så må IT se om de kan understøtte dette. (Jan: Ret mig gerne hvis jeg er gal på den)